在我国，高血压患者中有约四分之三伴有高Hcy血症。已有的研究显示，高血压与高Hcy 在导致卒中发病风险升高方面，具有显著的协同作用，尤其要引起注意。

在Hcy的代谢中需要叶酸、B6和B12等做为辅酶。对患有心血管疾病的患者，专家共识为：建议每天建议摄入800μg，以防止Hcy升高。因此不少高Hcy血症患者都非常注意饮食，希望从饮食中获取到足够的叶酸。

叶酸的食物来源

要想获取足够的叶酸，我们需知道叶酸的食物来源。

叶酸广泛存在于各种动植物性食物中。富含叶酸的食物为动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿色叶菜、多汁水果及坚果类，肉类、奶类和精白米面制品中含量较低。叶酸强化面粉也是叶酸的一个很好来源。杂粮中叶酸含量几乎高于细粮一倍,增加杂粮的消费量可能有助于增加叶酸摄入量。2012年膳食调查显示，我国膳食叶酸的主要来源为蛋类、豆类、绿色叶菜、水果及谷物。

因此，要想获取足够的叶酸建议：

每日摄入200g~300g绿叶蔬菜，尤其是苋菜、茴香、茼蒿、菠菜、鸡毛菜、芦笋、油菜、娃娃菜、小白菜等，蔬菜需洗后再切，并避免长期贮存或长时间烹调、吃时不弃菜汤；每天摄入300g新鲜未加工的水果尤其是多汁的水果，如猕猴桃、柚子、橘子、草莓、菠萝、山楂、香蕉等水果，则可完全满足普通成人对叶酸的需求（400μg）。

另外，每天吃一个煮鸡蛋，一杯豆浆及2两豆腐，每周吃50~100g动物肝脏，适当摄入豆类、粗杂粮及薯类，尤其是大豆、花生、绿豆、小米、燕麦、玉米、苦荞、土豆、山药等，每天50~100g也可以增加叶酸的摄入量。

仅补充天然叶酸就够了吗？

在我国，Hcy代谢中的甲基四氢叶酸还原酶 （MTHFR）基因的677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群。5-甲基四氢叶酸是血清中叶酸的主要存在形式，为活性叶酸。叶酸要想具有活性，需要由MTHFR还原5，l0-亚甲基四氢叶酸为5-甲基四氢叶酸。

677TT基因型的人群MTHFR活性降低，摄入的叶酸无法转化为活性叶酸。对这类人群需要在指导下额外摄入5-甲基四氢叶酸以确保Hcy能完成蛋氨酸循环，降低血液中的Hcy含量。

因此，对心血管患者可适当补充叶酸补充剂，对有基因缺陷的，建议适当补充5-甲基四氢叶酸，并同时注意与Hcy代谢、蛋氨酸代谢有关的B6、B12的摄入。