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牵手行动——中国医学科学院北京协和医院牵手实施情况

  • 发布时间：2016-04-29
  • 来源：爱麻醉
  • 浏览数：3817
  • 发布者：医邦网

简介：

让我们资源分享，牵手同行......

内容：

     自2012年起，北京医学会麻醉学分会为了提高北京基层医院在临床麻醉的实施管理，危急重症的抢救监护，急救复苏的合理操作等的水平和能力。北京协和医院麻醉科主任，时任北京医学会麻醉学分会主任委员，国际麻醉药理学会主席黄宇光教授倡导以北京医学会麻醉学分会为平台，发挥三甲医院优势，整合各大医院资源，率先提出了百家医院麻醉科的“牵手行动”。于2012年10月25日正式启动，并于2013年1月22日举行了签字仪式 。

     北京协和医院麻醉科由于医、教、研、管各方面的突出表现，这次成为牵手行动最受欢迎的对象。最终，协和医院在本次活动中共牵手了北京市顺义医院、密云医院、水利医院和中关村医院共四家医院，是牵手基层医院最多的三甲医院之一。
责任医院及责任人
中国医学科学院北京协和医院                      黄宇光
牵手医院及责任人
北京水利医院                                          黄培龙
北京市密云县医院                                    郭瑞宏
北京市顺义区医院                                    李晓强
北京市中关村医院                                    高振意
                                               黄宇光教授与牵手医院负责人
                                                    四家牵手医院概貌
     黄宇光主任对这次“牵手行动”非常重视，由赵晶副主任负责具体实施协调，组织科内教学骨干人员，就如何落实“牵手行动”进行了细致的讨论，认为本次“牵手行动”的重点要放在以下三个方面：
     从科室管理、学科建设、日常工作规范方面与基层医院各位科主任和领导充分交流，切实了解基层医院的实际工作情况，同时介绍我们医院的情况，包括科室的管理和日常的工作规章制度，以病人安全为第一的核心工作理念，以及围绕这一理念如何开展医教研等各个方面的工作。
     从个人临床技术和技能的提高方面，提供专业的个体化的指导，为基层医院医生提供参与包括理论知识教学、规范化培训和新技术培训在内的各种培训机会。
     探索和建立长效的合作帮扶机制，日常化、经常性地交流
第一期牵手行动具体实施情况
2013.3.6
邀请基层医院科室领导到我院麻醉科参观座谈，会议内容如下
2013.5
协和医院对牵手医院继续教育讲课，课表如下
2013.6.22
我科派出谭刚，权翔二位医师到顺义区医院进行了“瑞芬太尼”临床应用”的病例讨论活动。
2013.9.25
再次邀请基层医院的科室领导来我院麻醉科参观座谈
2013.10
我科派出宋锴澄和校博医生深入到各个
基层医院一周时间，进行更加细致和全面的帮扶和交流工作。具体交流内容为：
术前评估、困难气道处理、合并症处理和危重患者管理
临床试验的设计和开展
血流动力学监测和控制
喉罩的放置和管理、纤支镜的使用等

                                         协和医院校博医师深入牵手医院指导临床麻醉

 

在2014年3.3-3.21，我科安排资深的申乐医生负责第二期“牵手行动”对口支援工作。历时 2 周，工作内容以巡回讲课与临床麻醉指导为主

3.3-3.5
密云县医院
3.6-3.7
顺义区医院
                                                   申乐医师与李晓强主任合影
3.13-3.14
中关村医院
3.20-3.21
水利医院
2014.7
我院麻醉科与顺义医院进行联谊活动，麻醉科易杰主任代表协和医院麻醉科就“困难气道的管理”进行了专题讲座和特殊病例分享
2014.12
“协和麻醉大讲堂”
邀请了基层医院的医生代表来我院进行观摩学习，同时也进行了交流和座谈。
根据近两年牵手活动的实践经验，总结基层医院麻醉科的学科发展和建设的主要问题有如下三个方面：
     基础设施和硬件条件的限制。对于临床麻醉的技术和理念的提高，需要硬件和客观条件的支持。比如呼气末二氧化碳监测，这在大型三甲医院手术间已经是标准配置，临床麻醉医生也很重视该项监测，因为这能够很大程度上提高临床安全质量，但对于没有配备相应设备的基层医院就很难开展，相应的理论和理念也就无从推广。这种情况在新技术、新理念的推广应用中更是如此。例如 TCI 全静脉麻醉需要有 TCI 功能的输液泵，超声引导神经阻滞和术中经食道超声需要超声仪、纤支镜插管技术需要纤支镜等。没有相应的设备或仅能有限地偶尔使用这些设备，这样的现状使得即使将先进的理念和技术介绍过去，也无法顺利在全科范围内有效推广。
     手术总量偏小和手术类型的单一也是重要的制约因素。临床医学总的来说是一种经验性工作，没有大量的实际临床经验，又没有正规的模拟教学设施，无法建立起有效的学习曲线。对于大型三甲医院的医生来说，可能每年的手术量很容易超过300台，期间接触特殊病例、危重病例和少见病例的机会多。但基层医院手术总量少，再平均到每个麻醉医生，其临床经验难以得到有效的增加，特别是对危重患者和特殊病例更是缺少相关经验。手术类型的单一使得常年从事妇科麻醉的医生突然遇到胸科或神经外科的合并症或手术时显得力不从心。
     临床一线人员水品参差不齐，缺乏规范性培训。基层医院的一线临床人员教育背景差别很大，临床理念和技术方法原本就不一样。虽然现在有北京市基地住院医培训政策，但对一些高年资大夫，没有机会系统地接受规范化培训的机会，同样一项麻醉管理从理念到操作可以千差万别。大多数没有进修机会的医生，无法跟上日新月异的麻醉理论和技术的发展，技术和观念的陈旧制约学科的发展和建设。
因此针对基层医院的帮扶工作，应集中针对上述三个主要问题进行切实有效的帮扶工作，从科室管理层面到每个麻醉医生的理论和技术提高方面，应该提供立体的、全方位的支持与帮助。短期可以见效的工作，应该作为一项长期的工作坚持下来。
　　为了努力建立起长效合作交流机制，进一步做好“牵手行动”的工作，未来的工作计划包括：
1、每两月派出一到两名医生到基层医院进行交流，理论教学和临
床指导并重。
2、继续为牵手医院的医生来我院进行短期参观学习提供方便和机会。
3、长期对牵手医院开放理论和实践的教学课堂 。

4、对疑难重症患者的麻醉，随时提供专业的指导意见。

 

     我院麻醉科今后将继续增进医院科室之间的交流与协作。也希望在繁忙的日常工作之余，双方人员有更多的交流机会。对基层医院的临床工作和科研工作有更加有效的帮助和指导。

 



 

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