北京市整体医疗水平较高，拥有多家各具特色的大型三甲医院，在全国名列前茅。但仍存在医疗布局不均、水平参差不齐的情况。为了提高北京基层医院在临床麻醉的实施管理、危急重症的抢救监护，急救复苏等的水平和能力,发挥三甲医院优势，整合各大医院资源，促进北京市麻醉水平的共同发展，率先提出了百家医院麻醉科的“牵手行动”。并由北京医学会麻醉学分会副主任委员、首都医科大学宣武医院麻醉科主任王天龙教授负责具体操作落实。北京医学会麻醉学分会随后通过了“百家医院牵手活动”议案，于2012年10月25日正式启动，并于2013年1月22日举行了签字仪式,参会的委员单位与非委员单位医院80余家。

     首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科的牵手单位共四家，包括：潞河医院、中国航天科工集团731医院、南苑医院及京煤集团总医院。我科田鸣主任对这次“牵手行动”非常重视，专门组织科内教学骨干人员，就如何落实“牵手行动”进行了细致的讨论。根据我院三甲综合医院的医、教、研优势及科室特点，结合牵手医院的临床、教学的具体需求，制定了相应的工作重点和详细的工作计划。

     根据工作计划，我们首先邀请各牵手单位的麻醉科主任及联络员到我科进行了深入的探讨。介绍各个科室的具体情况，并对需要我科帮扶的具体项目进行了热烈的讨论。综合各家牵手医院的意见，一致认为需要在麻醉质控、气道管理 (包括各型喉罩、可视喉镜及纤维支气管镜)、围术期血液保护、胸科手术麻醉及直接动脉测压、中心静脉压等有创血流动力学监测技术等方面建立帮扶关系。

     依据牵手行动科室计划，我科对各项工作的教学帮扶人员进行了细致的分工。分派教学骨干赴各牵手医院，就基层医院感兴趣的话题，到基层医院进行相关的专题讲座和交流。首先，我科丁冠男大夫、赵欣大夫和万磊大夫分别到南苑医院就困难气道的管理、视可尼的临床应用及可视化技术在气道管理中的应用等方面做讲座教学，并进行了深入的讨论。田鸣主任及张晔大夫赴中国航天科工集团731医院进行了喉罩的临床应用及围术期血液保护技术的讲座及技术交流。另外，接待潞河医院麻醉科两名大夫就电子化病历系统在麻醉科的应用方面进行了示教和答疑。

     在教学方面，科室所有的继续教育项目向牵手医院开放，包括气道培训、血液回收培训等继续教育项目，起到了良好的效果。另外，积极接受牵手医院大夫来我院进行短期培训，依托研究生教育，目前中国航天科工集团731医院一名大夫正在我科进行规范化培训。

     进入2014年，北京友谊医院为了进一步加强与北京京煤集团总医院、北京通州区潞河医院、中国航天科工集团七三一医院和北京丰台区南苑医院麻醉科的牵手与合作，于3月12日在北京龙泉宾馆与四家医院共同举办了以病例讨论为主要内容的学术交流座谈会。

     北京京煤集团总医院毛经民院长积极支持并参与了此次学术交流活动。友谊医院田鸣主任和丁冠男副主任，北京京煤集团总医院于庆增主任、李志刚副主任，北京通州区潞河医院吴迪主任、中国航天科工集团七三一医院张志刚主任、南苑医院广继华主任及5家医院的部分麻醉科骨干大夫共20余人参与了此次病例讨论。本次病例讨论的内容：1、骨科和外科死亡病例分析各一例；2、强直性脊柱炎患者髋关节置换术麻醉的气道管理；3、氯化钾误注入硬膜外间隙的麻醉处理和单肺通气血氧饱和度下降的临床处理各一例；4、糖尿病并发症患者麻醉意外处理和死亡病例分析各一例。会上田鸣主任对每一个病例都进行了细致的分析和指导，丁冠男副主任和各位牵手医院主任及参会麻醉医师也积极发言，针对病例阐述自己的体会和临床经验，现场交流学习气氛非常热烈。会后大家都表示受益良多，并期待下一次的病例讨论。

     2014年8月15日质控中心借助手拉手平台组织北京京煤集团总医院、北京南苑医院、北京潞河医院、北京市丰台区731医院、北京友谊医院进行了以病例讨论为主题的质控检查工作，会上共讨论病例6例，质控中心主任田鸣对各医院进行的病例汇报进行了点评，对麻醉中经常遇到的突出问题进行了分析。以病例讨论形式进行的质控交流使大家畅所欲言，对质控工作的认识也更进了一步，取得了很好的效果。

     另外，我科积极参与其他兄弟医院举办的各项牵手帮扶活动。在北京市丰台中西医结合医院及二龙路医院主办的牵手行动第一、第二届区属麻醉论坛中，丁冠男大夫分别作为讲者及主持嘉宾与大家进行了广泛的交流。

     经过一年多的牵手活动，总结出了一定的经验，并提出一定的建议：　　

     一、牵手行动极大地促进了三级医院与基层医院间的交流、沟通，但随着手术量的急剧增加，各级医院麻醉科大多处于超负荷运转状态。双方的交流受人员、时间等方面的限制，很难在短时间内全面提升基层医院的整体水平。应努力建立起长效合作交流机制，进一步做好“牵手”活动的工作，使三级医院与基层医院间的交流常态化，长期对牵手医院开放理论和实践的教学，课堂理论教学和临床指导并重。对疑难重症患者的麻醉，随时提供专业的指导意见。另外，可结合住院医师规范化培训工作，使基层医院的住院医师在牵手医院得到正规、系统的培训。

     二、做好交流计划，针对本院的特点及基层医院的具体需求，不要贪大求全，每年重点解决1 - 2个重点问题，积少成多，集腋成裘，逐步提高基层医院的整体水平。　　

     三、充分利用网络资源，依托北京麻醉学会网站，将公共资源置于网上，做到资源共享。