2017年1月，在中国实行了30余年的职称制度迎来重大改革！中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于深化职称制度改革的意见》（下简称“《意见》”），启动了我国自1986年以来职称制度的一次重大改革。

图源：中国政府网截图

《意见》提出要克服唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项倾向，使人才称号回归学术性、荣誉性本质，不将论文、外语、专利、计算机水平作为应用型人才、基层一线人才职称评审的限制性条件。

 《意见》指出，要力争通过3年时间，基本完成工程、卫生、农业、会计、高校教师、科学研究等职称系列改革任务；通过5年努力，基本形成设置合理、评价科学、管理规范、运转协调、服务全面的职称制度。

这份文件一出，在学术圈引起了一片叫好声。

截图源自：中国之声

 然而，这则重磅文件在医疗圈的反响并没有社交平台的那样一片叫好：

图源：医脉通网友留言截图

为何？因为职称评审问题在医疗圈可谓是积怨已久，写论文、评职称已经成了每一位医生头上的一道“紧箍咒”。

科研还是临床？不堪重负的中国医生

我国医疗系统现行职称评审制度有诸多弊端，其中最受诟病的就是对临床医生科研论文的要求。

在医疗圈社交平台，时常能看到青年医生困惑地发帖求助：

“世间安得双全法，不负科研不负患者？”

“如何处理好临床与科研的关系？”

“医生评职称何时告别论文至上？”

……

科研还是临床？这个难以抉择的选择题一直困惑着青年医生。

在我国，从个人发展来讲，职称在很大程度上决定着医生的经济收入和社会地位；对医疗机构来说，为了赢得学术地位，同时获得科研经费，各级医院都将论文列为医生考核的“硬指标”。有不少医生反映，有的医院对医生要求极为苛刻，不发论文不仅会影响到各种考评，甚至还会被扣工资。

中国医生，尤其是青年医生，常年处于超负荷工作状态，出门诊、做手术，繁重的临床工作之余，还要挤出时间来写论文，早已不堪重负。大医院医生与优秀的临床医生工作繁重没时间写论文，而基层医生平时接触的多是常见病，没有机会写论文……

在层层压力下，医疗圈因论文也引发了很多乱象。

2017年4月，著名出版商斯普林格(Springer)决定将旗下的《肿瘤生物学》（Tumor Biology）杂志的107篇造假医学论文撤稿，这批造假撤稿论文的作者全都来自中国国内的附属医院或知名医院，论文造假的医院人员来自的科室，也绝大多数都是临床科室。这个事件当时震惊了学术圈……

冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷曾对论文造假现象评论道：造假当然不对，但不容回避的现实是，如此大规模学术造假的背后，畸形的医生评价和医院评审标准难辞其咎。

医疗圈学术造假的新闻，时常见诸报端，而医生被假杂志欺骗的新闻也多次发生。

前几年，据媒体报道，一名北漂的高中毕业生，3年内共骗取全国827名医护人员180余万元，其中不乏北京宣武医院等知名医院，在这些被骗的医生中，有很多是副主任医师。他们都希望通过在医学杂志上发表论文获得职称晋升，未曾想却落入骗局。

有媒体采访多家医院医生发现，通过专业公司代写论文发表，已经成为医院公开的秘密。

医生写论文的压力，何其大！

李克强：注重临床实践！推进突出临床实践的职称评定

2017年，自《意见》印发后，全国已经有多个省市开启了“职称评审改革”，逐渐规范职称评审制度，然而地方性的文件，终究是小范围的改革。在国务院办公厅印发《意见》的第3个年头，医生职称评定终于将迎来突破性改革。

2020年9月9日，李克强总理主持召开国务院常务会议，决定开展以能力为导向的考试评价改革，推进突出临床实践的职称评定。

图源：中国政府网截图 

李克强说：据我了解，现在医师职称评定没有论文是过不了关的，这是一个“硬杠杠”。所以医生们为了评定职称，把相当多的精力用于写论文上，临床实践反倒少了。而临床医学和其他学科不一样，临床实践和临床病例非常重要。因此，要开展以能力为导向的考试评价改革，推进突出临床实践的职称评定。

当天会议决定，要提升医学人才培养质量。建立临床实践保障机制，加强高校附属医院临床教学职能，推进医学生早临床多临床反复临床。建立中医药跟师临床学习制度。要围绕提升临床实践能力健全住院医师规范化培训制度，对经住院医师培训合格的本科学历临床医师，在岗位聘用、职称晋升等方面与相关专业硕士研究生同等对待。

在我国目前的医生职称评审中，论文所占比重极高，几乎是到了举足轻重的地位。反观西方国家的职称评审，主要看三方面：学历、科研水平和临床能力，且对这三方面的要求都很高，评审都很严格。

知名心脏专家胡大一教授曾对中国医生职称制度发出呼吁：职称评审要有区分，当医生不要重SCI而是重临床，晋到主治医生就行了，别再搞副正主任医师了。

火箭军总医院副院长姜卫剑也曾在接受媒体采访时说：对于一个医生来说，做到主治医生其实就是一件非常了不起的事情，而在中国的主治医生只是一个中级职称，让主治医生的职责大打折扣，我们目前的职称制度是一种培养懒汉的工程，必须要改革。

突出临床实践的职称评定！李克强总理的振臂一呼，势必对中国医疗界职称评定带来焕然一新的变革。

正如胡大一教授所言：医得好病，手术做的精湛，既受社会尊重，又有合法合理收入，才会有越来越多的优秀医生，让病人放心、家属安心、年青医生佩服，以之为学习榜样。中国的临床医学才大有希望。